அறிவியல் ஆதாரங்களே GoodSAM-இன் அடித்தளம்

ஜூலை 2021 முதல் பிப்ரவரி 2022 வரை San Antonio Fire Department-இன் அவசர மருத்துவச் சேவையில், GoodSAM தளத்தைப் பயன்படுத்தி துணை மருத்துவர்கள் வழிநடத்திய வீடியோ தொடர்பு, ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன் CPR வழங்கப்படும் விகிதத்தை அதிகரித்ததா என்பதை இந்தப் பின்னோக்கு ஆய்வு ஆராய்ந்தது.

மருத்துவமனைக்கு வெளியே நிகழ்ந்த இதயத் துடிப்பு நிறுத்தத்தின் (OHCA) தகுதியான 779 நிகழ்வுகளில், வழக்கமான ஒலி வழி அனுப்புதலுடன் ஒப்பிடும்போது வீடியோ தொடர்பு பயன்படுத்தப்பட்டபோது ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன் CPR புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (62% எதிர் 46%; தனி வேறுபாடு 16.2%, 95% CI 4.6-27.9; p=0.008). வீடியோ பயன்பாடு குடும்ப உறுப்பினர்கள் அடிக்கடி CPR தொடங்குவதுடனும் தொடர்புடையதாக இருந்தது. அனுப்புதலின்போது வீடியோ தொலைமருத்துவம், அருகில் இருப்பவர்கள் முன்கூட்டியே தொடங்கும் CPR-ஐ மேம்படுத்தக்கூடும் என்று இந்தக் கண்டறிதல்கள் சுட்டுகின்றன.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இந்த ஆய்வில் GoodSAM 3 மாதங்கள் மெய்நிகர் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவின் வீடியோ கருவியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. அதன் 867 வீடியோ ஆலோசனைகளில்:

• 58% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனைக்கு மாற்றுதல் தவிர்க்கப்பட்டது.
• இந்த அமைப்பு வழியாக நோயாளிகளைப் பரிந்துரைத்த பணியாளர்கள் மற்றும் கிராமப்புற மருத்துவர்களில் 97% பேர் அதை "மிகவும் நல்லது" அல்லது "சிறப்பானது" என்று மதிப்பிட்டனர்.
• அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுமாறு அறிவுறுத்தப்பட்டவர்களில் 43% பேர் பின்னர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.
• 21.3% நோயாளிகள் மருத்துவமனைக்குள் உள்ள நிபுணர் சேவைக்கு நேரடியாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர்.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இந்த ஆய்வு 838 அவசரகால GoodSAM Instant On Scene வீடியோக்களைப் பகுப்பாய்வு செய்தது. முக்கியக் கண்டறிதல்கள்:

• 838 அவசரகால வீடியோக்கள்
• 51.1% அழைப்புகளில் நோயாளியின் நிலை பற்றிய மதிப்பீட்டை GoodSAM வீடியோ மாற்றியது - 12.9%-இல் அதிகத் தீவிரமாக, 38.2%-இல் குறைந்த தீவிரமாக
• 27.5% நிகழ்வுகளில் GoodSAM வீடியோ அவசரகால நடவடிக்கையை மாற்றியது
• GoodSAM வீடியோவுடன் 28.4% அழைப்புகளில் பராமரிப்பின் தரம் (எ.கா. CPR அல்லது சுவாசப்பாதை மேலாண்மை) மேம்பட்டது
• அழைப்பவர்களில் 97.3% பேர் நேரலை வீடியோ நடைமுறைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கருதினர்.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

மருத்துவமனைக்கு வெளியே நிகழ்ந்த இதயத் துடிப்பு நிறுத்தத்தின் (OHCA) 52 நிகழ்வுகளில், அருகில் இருந்த 90 பேர் நேரலை வீடியோவுடன் CPR வழங்கினர். வீடியோ வழிகாட்டலுடனான CPR, CPR-இன் தரத்தை மேம்படுத்தியது:

• கை வைக்கும் இடம்: 38 பேரிடம் தவறு, 23 பேரிடம் மேம்பட்டது (60.5%, OR 5.8)
• அழுத்த விகிதம்: 36 பேரிடம் தவறு, 27 பேரிடம் மேம்பட்டது (75%, OR 7.7)
• அழுத்த ஆழம்: 57 பேரிடம் தவறு, 33 பேரிடம் மேம்பட்டது (57.9%, OR 7.1)

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இந்த முன்னோடி ஆய்வுக் கட்டுரை பயன்பாட்டு எளிமை, நம்பகத்தன்மை, நோயாளி ஓட்டம், நிர்வாகச் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றை நிரூபித்தது; இவையே GoodSAM Instant On Scene வீடியோவை HEMS சேவையில் செயலாக்குவதற்கு ஏற்றதாக்குகின்றன.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

Ambulance Victoria குழுவின் இந்த ஆய்வில், அவசரமற்ற மனநலப் பிரச்சினைகளுக்காக 738 வீடியோ ஆலோசனைகள் நிறைவு செய்யப்பட்டன. ஒலி மட்டுமே கொண்ட வகைப்படுத்தலுடன் ஒப்பிடுகையில், GoodSAM வீடியோ அவசர ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புதல்களைக் குறைத்து, மாற்று/மிகவும் பொருத்தமான சேவைகளுக்கான பரிந்துரைகளை அதிகரித்தது என்பதை அவர்கள் நிரூபித்தனர்.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இந்த அறிக்கை North West Ambulance Service-இன் 111 மையத்தில் GoodSAM வீடியோவை மதிப்பாய்வு செய்தது.

முக்கியக் கண்டறிதல்கள்:

• 93% அழைப்புகளில் GoodSAM வீடியோ மூலம் மேலும் விரைவாக முடிவு எட்டப்பட்டது.
• 18% அழைப்புகளின் முன்னுரிமை உயர்த்தப்பட்டது.
• 24% அழைப்புகளின் முன்னுரிமை குறைக்கப்பட்டது.
• 96% ஆலோசனைகளில், மருத்துவ முடிவுகளை எடுப்பதில் தங்கள் தன்னம்பிக்கையை இது அதிகரித்ததாக மருத்துவர்கள் கூறினர்.
• 62% நிகழ்வுகளில், பின்னர் நேரில் ஆலோசனைக்கான தேவையை இது தவிர்த்தது.
• 97%-க்கும் மேற்பட்டோர் GoodSAM அமைப்பைப் பயன்படுத்த எளிதானதாகக் கண்டனர்.
• தேசிய சராசரி 15 நிமிடங்களாக இருக்கும் நிலையில், சில அழைப்புகள் 10 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நேரத்தில் முடிந்தன.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

முக்கியக் கண்டறிதல்கள்:

சுவாசம் சார்ந்த அறிகுறிகள் உள்ள 617 குழந்தைகளின் வீடியோ மற்றும் தொலைபேசி வகைப்படுத்தலை இந்த ஆய்வு ஒப்பிட்டது. வீடியோ மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்ட குழந்தைகளில் குறைவானவர்கள் 8 மணி நேரத்துக்குள் மருத்துவமனையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர் (39% எதிர் 46%, p=0.07); இந்தப் போக்கு புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. இந்த முறை மிகவும் சாத்தியமானதாகவும் ஏற்கத்தக்கதாகவும் இருந்தது; பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இந்த ஆய்வு 1059 அழைப்புகளை மெய்நிகர் அல்லது நேரடி நடவடிக்கைக்குச் சமவாய்ப்பு முறையில் ஒதுக்கியது. GoodSAM வீடியோ நடவடிக்கையில் அனைத்து அளவீடுகளிலும் புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்தன:

• பாதிக்கப்பட்டவர்களின் காத்திருப்பு நேரம்
• கைது மற்றும் குற்றச்சாட்டுப் பதிவுக்கான வாய்ப்பு
• நடைமுறை நீதி பற்றிய கண்ணோட்டம்
• திருப்தி
• நம்பிக்கை
• காவல்துறை மீதான நம்பகம்

பாதகமான விளைவுகளுக்கான ஆதாரம் எதுவும் இல்லை.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

குடும்ப வன்முறை தொடர்பான 517 வழக்குகளைக் கொண்ட இந்த ஆய்வு, வழக்கமான பின்தொடர்தலுடன் ஒப்பிடுகையில் GoodSAM வீடியோ பின்வருவனவற்றுக்கு வழிவகுத்ததைக் கண்டறிந்தது:

• பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு 656 மடங்கு விரைவான நடவடிக்கை (3 நிமிடம் எதிர் 1969 நிமிடம்)
• நெருங்கிய துணையின் வன்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களிடம் அதிக திருப்தி (89% எதிர் 78%)
• 50% அதிகமான கைது விகிதம் (24% எதிர் 16%)
• காவல்துறை மீது மேம்பட்ட நம்பிக்கையும் நம்பகமும்

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

மருத்துவமனைக்கு வெளியே நிகழ்ந்த 9196 இதயத் துடிப்பு நிறுத்தங்கள் பற்றிய இந்த மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான அவதானிப்பு கோஹார்ட் ஆய்வு, 1158 நிகழ்வுகளில் ஸ்மார்ட்ஃபோன் மூலம் அழைக்கப்பட்ட மீட்பாளர் சென்றடைந்ததைக் கண்டறிந்தது (564 ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், 594 பின்). ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன் ஸ்மார்ட்ஃபோன் மூலம் அழைக்கப்பட்ட மீட்பாளர் சென்றடைந்த நோயாளிகளில், மருத்துவமனை­யிலிருந்து வீடு திரும்பும் வரை உயிர்பிழைப்பதற்கான இடர்-சரிசெய்யப்பட்ட ஆட்ஸ் விகிதம் 1.37 ஆக இருந்தது, அதாவது உயிர்பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 37% அதிகம்.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

முக்கியக் கண்டறிதல்கள்:

• GoodSAM Responder ஒருவரின் உதவி கிடைத்தது, மருத்துவமனை­யிலிருந்து வீடு திரும்பும் வரை உயிர்பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரித்தது: ஆட்ஸ் விகிதம் ஈஸ்ட் மிட்லாண்ட்ஸில் 3.19, லண்டனில் 3.15.

* அறிவிக்கப்பட்ட ஏற்பு விகிதங்கள் குறைவாக இருந்தன (1-5%). இருப்பினும், இவை 2016-2018 காலகட்டத் தரவுகள்; இப்போது மீட்பாளர் அடர்த்தியும் ஏற்பும் கணிசமாக அதிகம் (15%-க்கும் மேல்).

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

Brian Haskins

1985 மீட்பாளர்களிடம் நடத்தப்பட்ட இந்த இணைய அடிப்படையிலான கணக்கெடுப்பில், 38% பேர் எச்சரிக்கைகளை ஏற்றனர், 27% பேர் சம்பவ இடத்தை அடைந்தனர், 14% பேர் நோயாளி பராமரிப்பு வழங்கினர் எனக் கண்டறியப்பட்டது. பரிசோதனையில் ஒரு மீட்பாளருக்குச் சாத்தியமான PTSD இருப்பது கண்டறியப்பட்டது; பணியிலும் பணிக்கு வெளியேயும் நிகழ்ந்த சம்பவங்களே இதற்குக் காரணம் என அவர் கூறினார், ஸ்மார்ட்ஃபோன் எச்சரிக்கைக்கும் இதில் பங்கு இருந்தது.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

Neil Churchill OBE எழுதிய இந்த நிகழ்வு ஆய்வு, COVID-19 காலத்தில் NHSE மற்றும் Royal Voluntary Service உடனான கூட்டாண்மையில் GoodSAM செயலாக்கப்பட்டதை விவரிக்கிறது; அப்போது 750,000 பேர் NHS தன்னார்வலர்களாக முன்வந்தனர். இதுவே நுண்-தன்னார்வப் பணியின் முதல் பெரிய அளவிலான செயலாக்கம்.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

இது COVID-19 பெருந்தொற்றின்போது நுண்-தன்னார்வப் பணி பற்றிய விரிவான அறிக்கை. GoodSAM, NHSE மற்றும் RVS உடன் கூட்டாண்மையில் செயல்பட்டது என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்; எனவே சில அம்சங்களின் உண்மையான வரையறையும் செயல்படுத்தலும் அவர்களின் வழிகாட்டுதலின்படி அமைந்தன.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

பெருந்தொற்றின்போது GoodSAM மூலம் இயக்கப்பட்ட திட்டமான NHS Volunteer Responders-இன் 9,000-க்கும் மேற்பட்ட தன்னார்வலர்களைக் கொண்ட இந்த ஆய்வு, செயலில் இருந்த தன்னார்வலர்கள் வாழ்க்கைத் திருப்தி, பயனுள்ள வாழ்க்கை என்ற உணர்வு, சமூகத் தொடர்பு, உள்ளூர்ச் சார்புணர்வு ஆகியவை புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகம் எனத் தெரிவித்ததைக் கண்டறிந்தது; இதன் பலன்கள் திட்டச் செலவின் குறைந்தது 140 மடங்கு என மதிப்பிடப்பட்டது.

ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்